СОГЛАСИЕ
законного представителя гражданина на обработку
биометрических персональных данных
|
Я, нижеподписавшийся |
|||||||||||||
|
(Ф.И.О. полностью) |
|
||||||||||||
|
зарегистрированный по адресу: |
|||||||||||||
|
, |
|||||||||||||
|
проживающий по адресу: |
, |
||||||||||||
|
документ, удостоверяющий личность |
серия |
номер |
, |
||||||||||
|
выдан |
|
|
|||||||||||
|
(дата и название выдавшего органа) |
|
||||||||||||
|
являясь |
|
|
|||||||||||
|
(указать законное основание для представительства интересов (недееспособного, ограниченно дееспособного): отцом, матерью, опекуном, попечителем, иные основания) |
|
||||||||||||
|
|
|
||||||||||||
|
(Ф.И.О. недееспособного, ограниченно дееспособного полностью) |
|
||||||||||||
|
зарегистрированного(ой) по адресу: |
|||||||||||||
|
, |
|||||||||||||
|
проживающего(ой) по адресу: |
, |
||||||||||||
|
документ, удостоверяющий личность |
серия |
номер |
, |
||||||||||
|
выдан |
|
|
|||||||||||
|
(дата и название выдавшего органа) |
|
||||||||||||
своей волей и в своем интересе подтверждаю свое согласие на обработку ГБУ СО «Кошкинский пансионат», расположенному по адресу: 446821, Самарская область, Кошкинский район, с. Орловка, ул. Октябрьская, д. 2 «А», моих биометрических персональных данных.
Цель обработки биометрических персональных данных: в соответствии с требованиями ст.ст. 23, 24 Конституции РФ, статьи 9 Федерального закона от 27.07.06 г. № 152-ФЗ «О персональных данных», в целях предоставление стационарного социального обслуживания гражданам и инвалидам, в пределах территориального перечня гарантированных государством социальных услуг в соответствии с законодательством Российской Федерации в области персональных данных.
Законодательство Российской Федерации в области персональных данных основывается на Конституции Российской Федерации и международных договорах Российской Федерации и состоит из Федерального закона от 27.07.2006 г. № 152-ФЗ «О персональных данных» и других определяющих случаи и особенности обработки персональных данных Федеральных законов.
Перечень биометрических персональных данных, на обработку которых дано настоящее согласие:
- копия паспорта с фотографией.
Перечень действий с биометрическими персональными данными гражданина, на совершение которых дается согласие: обработка персональных данных, включая сбор, запись, систематизацию, накопление, хранение, уточнение (обновление, изменение), извлечение, использование, передачу (распространение, предоставление, доступ), обезличивание, блокирование, удаление, уничтожение персональных данных.
Если распространение (в том числе передача) информации о биометрических персональных данных производится в не предусмотренных Федеральным законодательством случаях обязательного предоставления субъектом персональных данных своих персональных данных, оператор обязан запросить письменное согласие гражданина в каждом отдельном случае.
Способы обработки персональных данных: на бумажных носителях.
Срок, в течение которого действует согласие: до достижения цели обработки биометрических персональных данных гражданина или до момента утраты необходимости в их достижении, если иное не предусмотрено Федеральным законодательством.
Настоящее согласие может быть отозвано мной путем подачи в ГБУ СО «Кошкинский пансионат» письменного заявления об отзыве согласия.
Подтверждаю, что я ознакомлен с Положением о защите персональных данных граждан ГБУ СО «Кошкинский пансионат», права и обязанности в области защиты персональных данных мне разъяснены.
|
« |
» |
20 |
г. |
|||||||
|
(подпись) |
|
(расшифровка подписи) |
||||||||
